Diante da implantação dos novos procedimentos para os planos de saúde, estabelecidos pela Agência Nacional de Saúde (ANS), a operadora Amil declarou que irá seguir a determinação da Justiça, no qual estabelece a cobertura mínima obrigatória para cada segmentação (ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia e plano de referência) contratada pelo consumidor.
Por outro lado, a gerência de marketing da empresa ressaltou que estas coberturas, em sua grande maioria, são regidas por diretrizes específicas que muitas vezes limitam as novas coberturas e um dos exemplos citados pela empresa foram as consultas com fonoaudiólogo. Para a operadora, este fato deve ser destacado para que o usuário ao necessitar de alguma cobertura do novo rol observe quais são as diretrizes para cada procedimento.
Com relação aos impactos financeiros para as operadoras de planos de saúde com a ampliação do Rol de Procedimentos, a gerente de marketin da empresa, Alessandra Rocha, declarou que prefere aguardar a avaliação da própria ANS. ‘‘Como já foi citado, existem muitas diretrizes. Tudo vai ter que ser avaliado, mas nós vamos seguir o que está sendo imposto e é isso que a gente quer passar para nossos clientes’’, afirmou.
NOVOS PROCEDIMENTOS
Entrou em vigor quarta-feira passada, no Rio Grande do Norte, como em todo o Brasil, a nova versão do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde que amplia a cobertura mínima para os beneficiários de planos de saúde. Com isso, os planos de saúde darão cobertura mais ampla em procedimentos ambulatoriais e hospitalares. A nova cobertura será obrigatória para todos os planos contratados após 1º de janeiro de 1999. As novas regras atendem à Resolução Normativa nº 167, publicada em 10 de janeiro de 2008.
A determinação, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), assegurará ao beneficiário o direito a cirurgias e tratamentos até então não cobertos pelas operadoras. De acordo com a ANS um dos principais benefícios para os usuários dos planos de saúde com a resolução é a introdução de novas tecnologias de saúde. Dependendo da área de segmentação escolhida pelo contratante, os planos vão cobrir serviços como a colocação de Dispositivo Intra-Uterino (DIU), vasectomia, laqueadura, biópsia de mama a vácuo, exames de DNA para diversas doenças genéticas, autotransplante de medula óssea, videolaparoscopia e processo cirúrgico para epilepsia. A expansão de atendimento prevê ainda o atendimento nas áreas de nutrição, terapia ocupacional e fonoaudiologia com seis sessões por ano cada e psicoterapia com 12 sessões por ano.
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